Leer over de soorten, implantatieprocedures en voordelen van hartpacemakers voor de behandeling van verschillende hartproblemen in deze uitgebreide gids.
EN
Leer over de soorten, implantatieprocedures en voordelen van hartpacemakers voor de behandeling van verschillende hartproblemen in deze uitgebreide gids.
Een hartpacemaker is een elektronisch therapeutisch apparaat dat in het lichaam wordt geïmplanteerd. Het gebruikt een door een batterij aangedreven pulsgenerator om elektrische impulsen via elektroden naar de hartspier te sturen. Deze stimulatie zorgt ervoor dat het hart samentrekt en corrigeert zo de hartfunctie bij bepaalde hartritmestoornissen.
▲Hartpacemaker
Sinds de eerste pacemakerimplantatie in 1958 hebben de technologie en productieprocessen zich snel ontwikkeld, en pacemakers worden steeds geavanceerder. Terwijl pacemakers succesvol duizenden patiënten met bradyaritmieën hebben behandeld, is hun toepassing uitgebreid tot de behandeling van tachyaritmieën en niet-elektrische hartaandoeningen. Deze omvatten het voorkomen van paroxismale atriale tachyaritmieën, sinus caroticus-syncope en biventrikel gesynchroniseerde therapie voor medicijnresistente congestieve hartfalen. Dit artikel biedt een uitgebreid overzicht van hartpacemakers.
Hartpacemakers worden meestal geïmplanteerd bij patiënten met bradycardie, tachycardie, aritmie, hartstilstand, hartfalen en atriumfibrilleren.
Bradycardie: Een aandoening gekenmerkt door abnormaal trage hartslagen. Pacemakers worden geïmplanteerd om dit probleem aan te pakken. Bij gezonde volwassenen klopt het hart 50 tot 80 keer per minuut. Bij patiënten met bradycardie klopt het hart minder dan 50 keer per minuut, waardoor onvoldoende zuurstofrijk bloed naar het lichaam wordt gepompt.
Tachycardie: Een aandoening die gepaard gaat met een abnormaal hoge hartslag (meer dan 100 slagen per minuut in rust). Het hart kan niet effectief bloed naar andere organen pompen. In dit geval wordt een Implanteerbare Cardioverter Defibrillator (ICD) gebruikt.
Aritmie: Verwijst naar onregelmatige hartslagen die effectief pompen belemmeren. In deze situaties worden Cardiale Resynchronisatietherapie (CRT)-apparaten geprefereerd.
Atriumfibrilleren: De meest voorkomende vorm van aritmie, waarbij de atria te snel en asynchroon samentrekken. Een CRT-apparaat gecombineerd met een pacemaker (CRT-P) kan worden gebruikt.
Hartstilstand: In dergelijke gevallen wordt een ICD aanbevolen.
Hartfalen: Vaak veroorzaakt door beschadigde hartspier die niet effectief kan pompen. Een CRT-apparaat gecombineerd met een defibrillator (CRT-D) wordt gebruikt.
Er zijn drie hoofdtypen implanteerbare hartpacemakers: Cardiale Resynchronisatietherapie-apparaten (CRT), pacemakers en Implanteerbare Cardioverter Defibrillators (ICD).
3.1 Cardiale Resynchronisatietherapie-apparaten (CRT)
CRT-apparaten sturen kleine elektrische impulsen naar beide onderste kamers van het hart om hen te helpen synchroon te slaan, waardoor het hart efficiënter zuurstofrijk bloed kan pompen. Afhankelijk van de hartfalenconditie van de patiënt worden twee soorten apparaten gebruikt:
CRT-P (Cardiale Resynchronisatietherapie Pacemaker)
CRT-D (Cardiale Resynchronisatietherapie Defibrillator)
▲CRT-P en CRT-D
3.2 Pacemakers
Pacemakers sturen elektrische signalen naar het hart om het hartritme te verhogen en de symptomen van bradycardie te verlichten.
▲Pacemakers
3.3 Implanteerbare Cardioverter Defibrillators (ICD)
ICD's monitoren continu het hartritme. Als het hart te snel of onregelmatig slaat, stuurt het apparaat kleine elektrische signalen om dit te corrigeren. Als de snelle hartslag aanhoudt, geeft de ICD een schok om een normaal ritme te herstellen.
▲Implanteerbare Cardioverter Defibrillators (ICD)
Het implanteren van een hartpacemaker vereist geen openhartoperatie. Het apparaat wordt onder de huid geplaatst in het gebied onder het sleutelbeen. De meeste patiënten kunnen binnen 48 uur na de procedure naar huis, die ongeveer een uur duurt. De stappen zijn als volgt:
Toediening van lokale of algemene anesthesie indien nodig.
Het maken van een incisie van 5-10 cm in de bovenste borst onder het sleutelbeen.
Het inbrengen van een of meer leads via een ader (femoraal of subclaviaans) in het hart en het aansluiten ervan op de pacemaker.
Het programmeren en testen van het medische apparaat, het inbrengen van de pacemaker in de borst en het hechten van de incisie.
De lithium-jodiumbatterij in een hartpacemaker gaat doorgaans 6 tot 8 jaar mee en weegt minder dan 30 gram. Het vervangen van de batterij omvat het maken van een nieuwe incisie op de plaats van de oude en het vervangen van het batterijpakket. De leads worden over het algemeen permanent op hun plaats gelaten, tenzij er complicaties zoals infectie optreden.
Risico's kunnen optreden tijdens de operatie of nadat de pacemaker is geïmplanteerd.
Chirurgische Risico's:
Anesthesiegerelateerde risico's
Bloeden
Schade aan nabijgelegen structuren (pezen, spieren, zenuwen)
Doorboring van de long of ader
Hartschade (perforatie of weefselschade)
Ernstige aritmieën
Hartaanval
Bloedklonters
Dood
Risico's na Implantatie:
Infectie
Huiderosie nabij het apparaat
Verplaatsing van het apparaat van de oorspronkelijke positie
Verplaatsing van de leads
Stimulatie van omliggende weefsels (inclusief hartweefsel en zenuwen) door de leads of pulsen
Apparaatstoring door mechanische impact of elektromagnetische interferentie
7.1 Medtronic
Als leider in hartzorg biedt Medtronic zeven series hartpacemakers aan, waaronder permanent implanteerbare pacemakers, tijdelijke externe pacemakers en 's werelds kleinste draadloze pacemaker, Micra.
Azure: Gebruikt Bluetooth-technologie voor bewaking op afstand via een smartphone-app, wat de betrokkenheid van de patiënt bij hun gezondheid vergroot en het aantal kliniekbezoeken vermindert. Het heeft ook een zeer nauwkeurige algoritme voor atriumfibrillerenbeheer (96% nauwkeurigheid).
▲Azure
Advisa: MRI-compatibele pacemakers, die MRI-interferentieproblemen oplossen, geschikt voor 1.5T en 3T volledige lichaam MR-scans. Beschikbaar in enkelkamer (SR) en dubbelkamer (DR) modellen.
▲Advisa
Adapta: Combineert fysiologische en automatische pacing om onnodige rechterventriculaire pacing met 99% te verminderen. Het DR-model is de eerste pacemaker met Managed Ventricular Pacing (MVP) technologie.
▲Adapta
7.2 Abbott
Na de overname van St. Jude Medical is Abbott een belangrijke speler geworden in het beheer van hartritmes, bekend om zijn compacte pacemakers, allemaal ongeveer 10 cm³ in volume.
Assurity: 's Werelds kleinste MRI-compatibele pacemaker met een levensduur tot 10 jaar, wat het risico op infectie en complicaties door apparaatvervanging minimaliseert. Het is een van de dunste apparaten op de markt, ontworpen voor kleinere chirurgische incisies.
▲Assurity
7.3 Boston Scientific
Als leider in het interventionele veld biedt Boston Scientific's ACCOLADE-serie pacemakers de meeste MRI-programmeeropties zonder scanlimieten en zonder patiëntbeperkingen. Deze apparaten hebben ook een levensduur van maximaal 13 jaar en het postoperatieve bewakingssysteem vergemakkelijkt de follow-up van patiënten.
▲ACCOLADE
Door de verschillende soorten en toepassingen van hartpacemakers te begrijpen, kunnen zorgverleners en patiënten weloverwogen beslissingen nemen over de meest geschikte behandelingsopties voor verschillende hartproblemen.
